体检查出肺部小结节!该切还是留?

释放双眼,带上耳机,听听看~!

最近单位体检,同事35岁的小王查出肺部小结节。网上说是很有可能癌变!这可把小王吓坏了!35岁正是家庭的顶梁柱,上有老下有小,小王每天看着体检结果提心吊胆、长吁短叹。

到底检查结果意味着什么?就7个问题,小编请教该领域的专家:南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院胸外科汪栋主任为大家解答。

体检查出肺部小结节!该切还是留?

问题一

肺部d o $ U t ( t N %小结节一定等于肺癌?

专家回答:当然不是!

肺内直径≤3厘米的病灶称为结节。肺结节中直径2 E&ltN & N m } J;5mm者为微小结节;直径为5~10mm者为小结节。

体检是发现早期肺癌的最重要途径,早期S o f _ = ) ( B 1肺癌的症状很少,而一旦出现肺部症状,多已属晚期,临床资料表明,因症状而就诊明确是肺癌的病人,只有7 – ` Q ? _20%左右能手术治疗(还包括了部分局部偏晚的患者d n p),总的5年生存率只有30%左右,而通过体检发现的肺癌病人,90%为早期,这部分病人通过~ e _ 3 I & p C手术,10年生存率可达到90%,很大部分病人达到治愈。

肺部结节知识点

良性P _ k x : o 4结节:肺炎、肺结4 X c J e . K ( W核痊愈后留下的纤6 a E 9维化组织或硬结、肺内淋巴结,炎性假瘤、结核球等;良性肿瘤,如错构瘤、软骨瘤等;

恶性结节:肺癌、转a | s N + `移癌等

肺部结节按实性成分比例f G Q S i 9 ^ u v(C/T)分为纯磨玻璃结节,混合磨玻璃结节(部分实性),实性结节。

纯磨玻璃结节:可以是普通炎症、真菌感染、腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润或浸润性癌;

混合磨玻璃结节:恶性的几率高,需引起高度重视,特别是实性成分大于50%的结节;

实性z p ; = X结节:虽然恶性概率低,但W z S H p一旦明确为恶性,相对恶性程度高,进展快,在随访观察中也需提高警惕。

体检查出肺部小结节!该切还是留?

恶性概率:混合磨玻璃结L 7 V A节>s A K ( e磨玻璃结节>实性结节。

问题二

害怕肺结节癌变 一刀“切”了行不行?

专家回答:体检发现的肺部结节80%为良性_ ( 2 e Y g w或陈旧性b L – / 4 r ~ B结节。只有约15%需随访观察或处理。

1、按照结节大小分

肺结节影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的C ] ; ] l实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、5 g ` B e j ( E l肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

肺结节中直径<5 mm者为微小结节;直径为5~10 mm者为小结节。

2、按结节的CT表现分

实性结节,亚实性结节。 ^ ) – X @ r亚实性结节又分为纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节

3、按结节的个数分

单发结a T i h 0节,多发性结节

4、按性质分

良性结节:肺炎、肺结核痊愈后留下的纤维化组织或硬结、肺内淋巴结,炎性假瘤、结核球等;良性肿瘤,如错构瘤、软骨瘤等;

恶性结节:肺癌、转移癌等

问题三

磨玻璃结节是不是不好的结节?会不会转移?是否要手术?

专家回答:其实磨玻璃结节是一类特殊的结节,恶性概率高A 8 C ^ ` 7(约60%以上),但同时又是通过手术预后最好的一类结节,要及时判断磨玻璃结节大小、密度、实性成分占比及其动态S – Z j w A Q f变化情况,对高度怀疑是恶性的肺结节,及时微创手术处理,现在的微创手术创伤小(如单孔腔镜),恢复快(住院5-6天),对工作– + i U ! x生活无明显影y $ { 0 y O r响。G 4 G (

问题四

多发性肺结节又是什么情况?

专家回答:多发性肺结节,主要指持续存Q o . .在的多发性磨玻璃结节,是一类特殊存在的发展相对缓, f } : / / q @ 2慢的早期肺癌类型,大多进展缓慢,没必要过分焦虑,但需要有$ C }经验的胸外科专科判定手术时机及手术方式,重点解决恶性程度高的、主要的结节,尽量做局部切除,不扩大肺组织切除范围,保留更多的肺功能,不强求做全部的结节切除。

体检查出肺部小结节!该切还是留?

问题五

有人生活很健康,家族无肿瘤病史,为什么却会查出肺癌?

专家回答:肺癌的发生是一些高风险因素综合作用的结果,如吸烟(包括二手烟)、环境因素(如空气污染、工作环境污染、油烟污染、装修污染等)、遗传因素(遗传易感性,如家族中有<50岁患恶性肿瘤)、心理因素(长期心理压抑、精神创伤等)。难以独善其身,没必要抱怨,要保持良好生活态度及习惯。

问题六

体检发现肺结节很焦虑,到底怎么办?应多长时间复查?

专家回答:体检发现的肺结节,& a v 1 ? w # # w大多数不是癌,尤其是&lW ] C R 3 C D ;t;1cm的结节。

肺小结节有一系列观察处理策略,需至有经验的专科,如肺小结节专病门诊、胸p ^ o $ 1外科、影像科p 5 , N 5 q ~ V、呼吸科等就诊。初次发现的结节,尤其是亚厘米(<1cm)结节,多不需要马上处理(>1cm的高危实性结节除外),而需要至少一次的随访观察。s d ~ & p k E R

对于倾向良性及炎性病灶、实性结节、混合性磨玻璃结节(部分实性)、纯磨玻璃结节,需按照大小、密度、形态特征等区别不同对待,确定不同的复查周期,Q F . 0 r同时A K (也要关注过于8 : O频繁的CT复查的射线暴露的危害。

问题七

早期肺癌,目前医学上比较主流的治疗方案有哪些?

专家回答:对于早期肺癌 ,有效的治疗手段就是手术7 ! 8切除。所Q K ] k M X以,对高度怀疑是恶性的肺结节,建议患F E 7 z B e者应及时进行微创手术切除处理o m j d ,,目前泰康仙林鼓楼医院胸外科肺结节手术均为单孔胸腔镜手术。

单孔胸腔镜手术

单孔胸腔镜是把普通胸腔镜手术的进镜孔和操作孔合二为一,在减少病人痛苦的同时,也对手术者的技术有极高的要求

体检查出肺部小结节!该切还是留?

胸外科汪栋主任团队正在进行肺结节早期肺癌单孔胸腔镜手术

微创胸腔镜手术治疗早期肺癌创伤小、恢复快、术后疼痛轻、肩关节功能影响小,而单孔(唯一孔)胸腔镜微创手术更是减少切口,最大程度减少肋J D 5 }间神经损伤,减少胸壁损伤,也减少对皮肤美观的影响,将m U C p ^ = y M 5患者的创伤降低到最小。

名医简介:

体检查出肺部小结节!该切还是留?

汪栋

主任医师,教授

泰康仙林鼓楼医院胸外科

出诊时间

周一上午& & & c、周三上午

D X S家简介:

原解放军八一医院胸心外科主任,肺癌诊治中心主任,主任医师,教授。

1997年、2003年和2007年三次被授予“南京军区优秀中青年科技人才K ! + [ b ( | l f”,g x U P ] 4 ; . r2011年被授予南京军区“科技英才”,分别入选军队 “181工程跨世纪人才”、“122工程全军级人才”和“334工程科技领军人才”。

专业特色:

主要从事胸心外科及胸部肿瘤临床k 1 t和科研工作,擅长肺小结节诊断鉴别诊断及处理(在八一医院开设肺小结节专病门诊7年)、肺癌早期诊断和综合治疗及全腔镜肺癌及食管癌手术,担任三甲医院胸心外科主任20年,肺Y o [ Q 9 6 ~ & Y小结节及早期肺癌经微创手术证实判断准确率达95%,主W 7 G y * E持学科腔镜手术率达90%以上。

社会任职及荣誉:

现任中国医师协会胸外科医师分会委员;

中国抗癌协会肿瘤标志物专业委员会副主任委员;

中国抗癌协会肺癌专业委员会委员;

江苏省医学会胸外科分会副主任委员兼肺癌学组组长;

江苏省医师协会胸外科医师分会副会长;

江苏省抗癌协会常务理事;

江苏省肺癌专业委员会常务副主任委员;

江苏省食管癌专业委员会副主任委员。  在日常生活中,如果进s & z C行规律的定期健康体检,当第一次发现肺部结节时,不必恐慌,应及时寻求专业医生的指导,除去大部分为良性和需定期随访观察的结节,即便是恶性,也大多还处于早期,有治愈希望。

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