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280元医保费您缴了吗?附大庆各县区缴费二维码

参加城乡居民医疗保险的市民,可享受基本医疗、大病和医疗救助三重保障,有效减轻医疗费负担。

原标题:享受基本医疗、大病保险和医疗救助三重保障?

    280元医保费您缴了吗

  参加城乡居民医疗保险的市民,可享受基本医疗、大病和医疗救助三重保障,有效减轻医疗费负担。

  5月15日,记者从大庆市医保局了解到,受疫情影响,2020年度城乡居民医保集中缴费期,延长至5月31日,目前尚未参保缴费的,请及时办理。

  那么,医保费缴纳后,可具体享受哪些医保待遇?住院时的报销比例是多少?如果未按时缴费,对医保报销有啥影响?前一年未缴费,影响今年的医保报销吗?

  针对市民关注的问题,记者邀请了市医保局的工作人员,进行了详细的解答。

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  问:办理城乡居民医保,可以具体享受哪些医保待遇?

  答:普通居民可以享受基本医疗待遇和大病保险待遇;民政认定的困难人群,还可享受医疗救助待遇。

  基本医疗待遇中的门诊慢性病、门诊特殊治疗待遇,需要申请、认定外,其他的医保待遇都不需要再申请,符合相应条件,即可在门诊或出院结算时,按照相应条件享受。

  问:城乡居民医保,每年都什么时候缴费?

  答:城乡居民医保,都在每年的10月-12月,集中收取下一年度的医保费,一些特殊群体,如外出务工人员等,缴费可延迟至次年的2月份,今年受疫情影响,为减少人员聚集风险,又不影响广大市民享受医保待遇,我省特将医保集中缴费时间,延迟至5月31日。

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  问:城乡居民医保费用,缴纳有哪些方式?

  答:已参保的居民,可通过微信扫描以下参保所在县区对应的二维码,进行缴费,也可关注“大庆医保”微信公众号,进入“服务大厅”,在“办事指南”中缴费。

  另外,未参保的居民,可携带户口本或居住证原件及复印件,到居住地所在社区、乡镇、村屯办理参保登记,再进行缴费。

  问:如果逾期缴费,有什么影响?

  答:逾期缴费将有两方面影响:一是缴费额度会增加,逾期办理参保缴费的,除需缴纳个人缴费的280元外,政府补助的520元,也要由个人承担(每年政府补助标准都会进行调整),合计需缴费800元;二是5月31日前缴费的居民,仅需缴纳280元,缴费后即可享受2020年1月1日至12月31日的医保待遇;逾期缴费的,缴费满三个月后,方可享受医保待遇。

  新生儿不受集中缴费期限制,只要在出生28天内办理参保的,个人缴费280元,即可从出生之日起,享受医保待遇;出生28天以后参保的,按照普通居民标准缴费,缴费满三个月后,方可享受医保待遇。

  问:哪些特殊群体,可以少缴或不缴医保费呢?

  答:重残、优抚对象的城乡居民医疗保险缴费,为每年112元;由大庆市民政部门认定的低保对象、特困供养、孤儿、建档立卡一般人员,由政府全额资助。

  问:前一年没有缴纳城乡居民医保费用,影响今年享受待遇吗?

  答:城乡居民医疗保险缴纳以年度计算,即缴纳一年费用享受一年医保待遇,不累计计算年限;往年未缴纳医保的,不影响再次缴费后享受对应缴费期的医保待遇。

  问:基本医疗待遇中的门诊和住院的报销比例,都是多少?

  答:门诊待遇:可以在我市定点的区级及区级以下公立医疗卫生机构,做门诊检查或开药使用,医疗费用报销比例为70%,年度最高支付限额为100元。

  住院待遇:参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用,根据所住医院级别不同,承担不同的起付标准;超过起付标准的,由统筹基金按比例支付,统筹基金年度最高支付限额15万元。

  问:门诊慢性病和门诊特殊治疗待遇,起付标准、报销比例,分别为多少?

  答:参保人员按规定参加体检,符合认定标准的,可享受门诊慢性病和门诊特殊治疗待遇。

  门诊慢性病补助在公立定点医疗机构范围实行,门诊慢性病费用年度起付标准为300元,报销比例为60%,年度最高支付限额,按所确定的病种定额执行。

  门诊特殊治疗(恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗和脏器移植术后服用抗排异药品)合规费用报销比例为80%。

  问:今年的慢性病,什么时候认定?

  答:由于疫情等原因,今年的慢性病办理时间和申报方式还没确定,具体方案确定后,会通过大庆医保微信公众号和其他媒体发布信息。

  门诊特殊治疗中的恶性肿瘤、尿毒症、器官移植术后抗排异、支架手术后抗凝治疗、冠心病(心脏搭桥术后、心脏起搏器植入术后),可随时申请认定。

  问:城乡居民医保中的大病保险待遇,按照什么比例报销?

  答:统筹基金已经支付最高限额15万元以后,余下的合规费用纳入大病保险,超过大病保险起付线以上部分,按照比例报销,年度最高支付限额30万元。

  问:医疗救助都包含哪几方面的救助?面向哪些群体?

  答:医疗救助包括基本医疗救助和重特大疾病救助,其中,基本医疗救助包括普通疾病住院救助和门诊救助。医疗救助群体包括特困人员、低保对象、孤儿、低收入救助对象、建档立卡贫困人口等,具体报销比例和救助标准,关注“大庆医保”微信公众号了解。

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  大庆晚报记者 袁丽平 制表/王娟

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作者: 大庆新闻网

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